甲狀腺手術前後（九）

2019年7月2日

今天條腰好了很多，沒太多唔舒服。早上照醫院約定，空腹6小時，9點半就到瑪麗報到。今天雨真的大。去到醫院，已排了很長隊。姑娘叫抽血拿籌，但當我走過去，就問我是否要見醫生，我説對啊！她就說，排隊登記吧，這裡只是抽血，不見醫生。我跟著長長的隊登記，然後入13號房抽血。然後有人帶我們共4人去核子醫學部。

我再見到上次一起食碘的阿伯，精神很好，聲音都有沙啞，但瘦了不少，其他還有倆位男士，都是因為甲抗，要飲碘水。姑娘問了一系列問題後，就叫我坐在外面等，一陣就會飲碘水，做檢查用。

出來後當然不放過任何機會同病友交流，那倆位男士，聽說是甲抗，瘦了很多，本來食藥可以控制，但過幾年就有事，所以醫生叫他們飲碘水，希望一次過治療。有位男士分享低碘要避免的食物，來自於聯合醫院及伊莉莎白醫院，非常詳細，不過連菜心，西洋菜都唔食得，好慘。我問雞精得唔得，原來雞精都唔得。另一位男士說他連蒜頭，蔥都不食，以為鹽同牛肉都唔得，所以這倆個星期都好淡。我們叫他問醫生，醫生說只要用無碘鹽就食得架。

談話之間，姑娘已叫我名，我入房，有一個小盅，裡面放了個膠杯，有大約一茶匙的清水，姑娘說這是碘水，她叫我手放在滕頭上，不要碰任何東西，她把飲管 hold 住給我飲，一定要飲光，然後再加倆次清水，要一滴不漏地全部飲完。飲完後，就提我，記得回去像上次一樣隔離及清洗衣物，要維持倆個星期。

我會家後，肚痾了5至6次，我不斷地飲水，每天倆公升，希望倆天後照就一次過搞掂。

不知是否停藥緣故，我這4個星期都覺看東西有些模糊，好似老花咁。希望回復食藥後會好D啦。

甲狀腺手術前後（八）

12月19日

又到聖誕，八月見完醫生，說要提前做ultrasound, 就安排了11月做，因為醫生看到我頸有倆處著燈，我再問自己的私家醫生，他說碘在我身體內仍然發揮作用，所以不用擔心。

因為我聲音仍然不能發高音，所以要求了醫生安排見耳鼻喉及語言治療。10月見了言語治療師，他們非常專業，會幫你做聲音評估，然後教你如何鬆裡面的軟骨，還有手術後喉嚨緊，他們會教你怎樣放鬆，同手術後的地方做少少運動。還教你如何練聲。是用一條吸管來練。把嘴含著吸管，不要漏氣，把聲由低至高練習。不過當然最重要是看看聲帶有沒有痲痹。

11月見了耳鼻喉專科，用內窺鏡看了聲帶，使用一條喉從鼻申入去看，我很怕，不斷抓住醫生的手，醫生即刻叫姑娘給她的手給我，不要影響檢查，歷時兩分鐘，看過聲帶沒問題，喉管抽出後，只是鼻涕多少少，沒事。

12月再看言語治療，治療師說如果聲帶沒事，就只是手術後拉緊了喉嚨，所以多練習就可以了。

今天再見腫瘤科醫生，説看過報告，沒有重大發現，可以繼續觀察，只是淋巴有8mm 腫起，其餘沒問題。要等明年六月再吃碘來檢查，才可以看看是否已清除癌細胞。

這年總算安然度過，希望明年也可以安全渡過啦。

2019年1月9日

今天見做甲狀腺手術的私家醫生，他很詳細地看我在瑪麗醫院的報告，說一切都正常，但仍然覺得我的聲音有些沙，似乎比之前再沙了，他說因為喉上沒有了甲狀腺，手術的疤拉緊了喉嚨，所以發不到高音，我再告訴他我似乎在上斜路時呼吸很快就有囷難，好似唔夠氣，他說因為拉緊了，所以吸氣都吸得一半，好快沒氣。所以我一定要練大叫，拉鬆喉嚨的肌肉。只是按摩喉嚨肌肉是沒太大作用，這可難了，如何拉鬆？ 我要在這倆個月試試。

2019年6月3日 至 6月16日
一年一度的檢查又開始了，今次是4個星期後飲少量碘水做檢查用。在6月4日 連續倆個星期一天3次食T3 共60g.  飲食餐單正常，沒有不舒服的感覺。我現在的策略是在檢查前想去什麼旅行，想食什麼美食，都先做，以免遺憾。這是我積極面對癌症的良方。

這一年開始懂得珍惜人生，可以試新的事物就盡量試。頸已經沒有明顯手術疤痕了，不過聲音變得低沉。之前因為傷風，發唔到聲，看了耳鼻喉醫生，說我鼻腔裡有鼻竇炎的可能，所以有鼻涕不斷浸住聲帶，似乎我的聲帶還要些時間才能恢復。

不過，腰開始唔舒服，像以前停藥時的感覺一樣。

上次做檢查時做超聲波的醫生說發現了下巴的地方有陰影，我的腫瘤科醫生終於安排我做超聲波檢查，等了一個多與，終於約到在 7月3日照，希望沒事。

2019年 6月17日至7月1日

6月18日開始低碘飲食，停T3, 雖然有上次經驗，不過到了今次，仍然很難挨，我要控制食慾，見到很多食物都唔可以吃，18日開始已經慢慢感覺精神不太好，很多東西都唔想做，因為要控制食慾，腰越來越唔舒服，到6月28日開始，精神完全集中唔到，個胃好唔舒服，希望快些檢查完就恢復正常。

明天要空腹6小時，9點抽血，然後飲碘水啦。指引上寫要3個小時。

另外，我前倆個月做了全身檢查，發覺ALT 高，不知是否癌細胞影響肝，肝臟醫生提議照電腦掃描，但原來顯影劑有碘，所以提議用MRI 掃描。 而家D公家醫院原來可以安排私家照，費用要$4000 多。不過，我都是問問腫瘤科醫生，是否可以打顯影劑去檢查。

甲狀腺手術前後（七）

7月26日
在家千日好，深明個中道理。老公就先找另外的住宿倆個星期，我就可以自己睡同用自己廁所，工人姐姐就盡量不站近我，把食物分開煮及裝上我自用的碗筷就可以了。也不用太隔離。我都可以出去走走。沒有不舒服，只是仍然胃脹，吃了中午飯，不能吃太多晚飯。回來都用即棄紙內褲，比較安全。

7月27日
本來姑娘叫我開始食甲狀腺素，但爬文時看到放射碘半衰期是8天，即是7月30日，當天我要回醫院做高碘全身掃描，我現在沒有太多不舒服日，只是個人比較累及重了磅，都還可以承受，都是等照完後才吃。半衰期指放射碘過了這日期後就只有一半運作，甲狀腺素是抑制癌細胞生長，我現在希望癌細胞有幾多碘食幾多，所以都是等第八天才吃回甲狀腺素。現在繼續低碘食物，不過，真的很想食海鮮啊。

7月29日
明天要照了，確實緊張。這倆天覺得差不多九成聲音已回來，只是高音仍然未得，頸不緊了。人很累，望電子產品會眼花。

7月30日
今天入院照了，在早上八時三十分已到癌症中心三樓，還未開門，已經有差不多十個人在門外等，沒有坐的地方，八時四十五分，可以入去，先行登記，再等技師叫你入去，約九時三十分，終於叫到我的名字，要先清淨小便，然後除淨內褲，換上後綁帶袍及格仔褲，把自己的東西鎖在locker, 就入去照啦。

姑娘叫我先瞓上床，手放倆旁，她用膠布把我的腳固定，再幫我蓋被，然後貼不同的膠紙，在我身上定位，再綁帶，把我的身固定了，就說，這個檢查需要大約四十五分鐘，機器把我的身軀慢慢送入圓形的儀器，就這樣照啦，不辛苦，只是比較貼機器時有些緊張，頭上有時會見到電子屏幕，看到我的頸還很光，相信這些應該是我的輻射。完成整個過程後，有另一個技師叫我坐起身，要飲少少檸檬水，及少少水，再碘高我的膊頭，要我伸長脖子，再照，這個大約20分鐘。所以如果之前被不夠，會比較凍，因為照前後共需一個半小時，最好事先要姑娘幫你蓋足夠的被。照完後，你會先坐在出面等，不能換回衣服，所以最好有件外套。大約等了半個小時，技師說還要做立體影像，所以還要等，等叫我入去做時，已經12:15分啦。這個又要睡在床上，又要照半個小時，記得要多張被。然後可以換回衣服，再等。在約一時，技師說因為我這幾天喝不夠水，所以肚還有很多放射碘，要在8月2日回來再照。原來出院後喝水非常重要，儘快排走體內iodine，就不需要再走一趟了。

8月2日
早上很早已到達癌症中心三樓，先去洗手間排清小便，第一個就是我照，這次只照個肚，約二十分鐘，我已經在昨天吃全天的粥，不過還是過不了關，下星期一再要照，當我問放射治療師是否還要多飲水，他說下星期一照是正常程序，所以正常飲水就可以了。



回到家，什麼也沒胃口，食物覺得太淡，低碘飲食最後幾天，真的很難挨。唯有叫工人落多些鹽，再買些龍眼，藍莓等增加口感，再叫工人弄些薑蓉，希望有些幫助。在網上看過，上了年紀的人，吸收放射碘會比年輕人差，所以我要緊從低碘倆個星期，希望可以殺死癌細胞啦。

8月5日
今天是低碘最後一天，好不容易挨到今天，很想醬油，蛋糕，牛奶，芝士。昨天已什麼也不想食，要用意志去壓抑慾望，所以所有事情都不感興趣，體重升了3磅，新陳代謝慢了，不過，挨了今天，明天就可以正常飲食。為了健康，沒辦法，一定要堅持。

8月6日
早上8:45，又到癌症中心三樓，等照個肚，遇到上次一齊食碘的伯伯，也是來照個肚，他說，每天都飲三瓶水，都口淡淡，上次照完後，今次照第二次，因為個肚還有少少碘，也遇到另一位老人家，吃完碘後第一次照。我等了半小時，終於有得照，照了20分鐘左右，就叫我不要換衫等，過了半小時，就有個放射師走出來，說要照3D 影像，在盤骨位置，要照45分鐘。今次可麻煩了，我問放射師是否我肚內還有發光，他說是的，所以安全起見，要照盤骨。我問上次照3D 頸部是否特別幫我照，他就說大部分人都要照。不過，盤骨就是特別照的。說到這裡，他叫我放雙手在頭後，蓋被後就開始照。我想，今次可麻煩了，不知癌細胞是否已經轉移。

也想不了這麼多，做完後，就即刻到S座二樓醫療報告組，申請這次高劑量全身掃描的CD, 先申請，再去一樓交錢，然後回而來，完成。

這次在核子醫學部見到倆個甲狀腺病友，令我見到私家醫生同公家醫生做手術的分別，首先是傷口，他們的傷口長度比我的長一倍以上，公家醫生也沒有私家醫生這麼細心教如何做手術後護理，他們做完手術都會沙聲及沒氣，不過原來聲音都會慢慢恢復，是時間比較長，還有，如果做第二次手術的話，公家醫生做，可能有機會要用外置發聲輔助器，好彩上次那個伯伯最後手術成功，不用輔助器。

這天終於可以恢復正常飲食，都是有點點安慰。

8月9日
見腫瘤科醫生覆診啦，心情非常緊張，會否需要電療？ 等了差不多一個半小時，戰戰兢兢走入醫生房, 醫生說癌細胞吸收碘不錯，已沒有甲狀腺組織遺留，但淋巴還見到有倆個很小的瘤，少於1cm ，要提早照超聲波，看看有否問題，不過，因為已有甲狀腺素控制，我的TG 指數也沒問題，所以都不用緊張。

非常感謝醫生的努力，我終於放下心頭大石。這次叫做小勝了。

甲狀腺手術前後（二）

是時候去手術室了，上了床，推出去手術室外面等，旁邊也有甲狀腺病人，原來不只我一個，又等了半個小時，終於到我啦，眼望著天花板，慢慢入一道門再一道門，入到手術室，要過床啦，我以為手術床冷冰冰，不過，是有厚厚的棉被，還幫我蓋上被，只是轉了一個方便手術的枕頭，還要等醫生，很難過，因為聽到很多儀器，手術刀的清脆聲音，麻醉師說醫生一到就可以開始睡覺，又等了約20分鐘，醫生終於來了，很近距離問我，你還有什麼想問，我只是說，記住麻醉藥要足夠啊，就這樣一片笑聲中，我沒有知覺啦。

我好似回到公司做電郵，但電腦出問題，send 唔出，突然有人叫我的名字，手術做完了，現在推你入病房。望望個鐘，差不多晚上六時了，家人已到，帶了粥。

我覺得頸漲漲的，有一塊人皮膠布貼著，醫生在約七時到來，同我講，試試講嘢，我可以講到少少，要用喉嚨講，好粗，好沙，好用力才可以說幾句，只懂得問醫生，我的瘤怎樣，醫生說我的腫瘤約2.65 cm, 生得比較入，不是普通檢查可以發現，幸好我的醫生有經驗，及早發現，否則一年後，瘤會食入食道及神經，就更難治癒，現在已經全副甲狀腺拿走，另外再拿走四個淋巴瘤，要再化驗，看看是否惡性。說完後，就叫我休息一下，明天再來看我，我用勁問，是否明天出院，醫生說，對的。

醫生離開後，我都不能說太多，家人走後，我等到九時多，有人拿水來給我，嘗試喝一口，慢慢喝，可以喝得下，只是覺得喉嚨有異物感，但都可以吞下水。到十一點啦，終於可以吃粥，叫了人幫我加熱後，開始吃粥，都可以吞下，沒問題，護士問我，有沒有濁親，沒有啊，護士好放心地行開。不時都有人問有否濁親，是否覺得痲痹，都沒有啊，只是睡覺時很熱，有護士不時量體溫，應該沒事的。這樣過了一個晚上。

第二天起床，用電腦點了早餐及午餐，又嘗試下床，但護士說，要有屋企人才可以下床，但我要去廁所啊，有個護士很好心地陪我下床，我慢慢走過去廁所，可以走動啦，但還是說話很細聲，如大聲少少，都要很用力，要慢慢講。我有朋友下午來探我，我嘗試講，聲音沙啞，說話勉強可以聽到，太用氣，說一下停一下。姑娘又派藥了，今次加了鈣片，看來我的副甲狀腺有影響了。

晚上了，醫生說晚上六時會來，我同家人一直等到八時，醫生到了，我可以連續說話，但很小聲，很沙，我唯有同醫生說，我應該不能去旅行了。醫生說初初是這樣的，遲些會好了，另外，我的傷口膠布貼得很好，防水，洗頭都沒問題。於是我們就辦出院手續。

手術第三天，我開始覺得手痲痹，口唇震動，立刻打電話給醫生，醫生立刻調鈣片份量，加了一倍，沒事了。另外，我要習慣每天空腹吃甲狀腺素，何為空腹？又要爬文，是之前二至四個鐘，之後1個鐘不吃東西，才叫空腹，還有，不可以同鈣質食品同時進食，這可難了，因為我要一天吃三次鈣片，又要吃甲狀腺素，唯有早上七時吃甲狀腺素，一個小時後才吃早餐及食鈣片。沖涼就用單手，盡量不沖到傷口。第三天晚上，喉嚨有痰，嘗試咳出，但咳的時候，突然有異物卡住氣管，透不到氣，我自己拍拍頸背，沒事啦，以後不要咳出來就是了。

手術第四天，聲音沙啞，越來越細聲，再爬文，是否已傷喉返神經，真後悔當初在手術床上沒有跟醫生說，保住我的聲帶啊。吞口水時，還感到有血腥味。

手術第五天，可以開得多D聲，仍然沙啞，但有些聲啦。

手術第六天，沙啞，但還可以說多些話，要多深呼吸，嘗試做頸部鬆弛，不敢向後拉，只是左右移動，鬆鬆膊頭。整個背部都很累。吞口水仍然有血腥味。

手術第七天，沙啞，但聲音開始大一點。

手術第八天，沙啞，但聲音再清楚些了，像重感冒，仍然不能大聲，去circle k 買鮮奶，收銀完全都聽唔到我講什麼

手術第九天，還是這樣。我想是否膠布限制了我的聲音及喉嚨，明天見醫生拆線，應該好D.

2018年5月18日
手術第十天，見醫生啦。醫生說淋巴有倆個瘤有惡性，有轉移可能，要吃放射碘，可以在私家醫生做或公家醫院做，藥是一樣的，要隔離3天。我問我的聲音這樣是否正常，是否要等一段時間才好，醫生說聲音比正常病人差，我是少有的病人，做完手術聲音沙啞及要吃鈣片，不過，他拆了膠布後說，傷口手工不錯，啊！醫生，我想要回我的聲音啊！醫生説，希望現在是因為傷口還未好，希望好了後，聲音可以恢復八至九成，不過要等一個月至個半月，我下個星期返工啦，我不可以這樣的聲音啊。再摸摸喉嚨，真的很腫，希望在人間，似乎要等消腫後再看情況。

看完醫生後，我再探訪在我耳鼻喉醫生做的姑娘，因為我應承過她要給她看看我的傷口及聲音。我去到診所後，再問姑娘我的聲音是否正常，她說，沒問題，平時嘗試練聲，每天早上讀一讀新聞，讀出聲，約5分鐘，就停一停，不要勉強。這貼士很有用，我決定回家試試。

手術第十一天，早上起床，七點吃完藥，在一個小時等吃早餐時，做一做拉筋動作，頭左右慢慢移動，鬆鬆膊頭，然後對住iPad 讀報紙，好似把聲好左，但要深呼吸才讀，聲音似乎清了。出聲似中感冒。

手術第十二天，要出街行下，同家人出去走走，依然不能大聲，外邊空曠地方，我的聲就埋沒了，我的聲更沙，喉嚨疼，整個頸都拉得很緊。

手術第十三天，繼續練聲，在家說話已經清了，是小感冒的聲音，但聲音仍不能大，不能說得太久，否則會沙。

手術第十四天，返工啦，要講嘢，不能大聲，小感冒聲。

手術第十五到十六天，聲音突然清了，但都是感冒差不多好的聲。不能大聲。

手術第十七天，我真的怕聲音不能恢復，再爬文，見到有如何練聲的文章，原來要這樣

1.  放鬆頸部及肩部周圍肌肉，使得在發音的時候沒有額外的用力

向雙耳方向提高肩部直到肩部緊張
讓倆肩盡量自然並平滑地下降，直到緊張感消失
肩部輕輕地向前後倆個方向活動
向左右倆個方向輕柔地拉伸，橫視屋內
向倆邊輕柔地傾斜頭部同時目視正前方，向上望，然後向下望，不要過度拉伸
重複每一個動作3次

2. 當說話的時候注意使用完全深呼吸

以一個放鬆有支撐的姿勢舒適地坐著，平臥也可。用鼻子或嘴做深呼吸，呼氣時發出“SH”的靜音，讓氣體無聲地呼出

3.  聲帶練習

盡可能保持放鬆，並注意做完全深呼吸，發出強而有力的 “啊”音， 盡可能地清脆，清晰， 再嘗試非常有衝擊力的 “啊” 音，注意聽，目的是為了保持發出的聲音盡可能清晰有力。要慢慢來，最初應該是沙啞的，慢慢練。 然後再試以下發聲

啊   伊  哎  澳  哦

重複上述普通話發音，每個 3 次

上述單獨發音熟練後，可嘗試這些發音的組合， 如 啊 伊

反复做， 每日 3 次， 或更多。量力而為


手術第十八到二十一天，聲音慢慢好了，有信心出去會朋友，不過雖然可以連續說話，但是聲音低沈，不響亮，我看到同朋友說話的分別，我漸漸不說話了。於是我去藥材店看看有什麼可以做食療，

甲狀腺手術前後 （一）

已經很久沒有寫網誌了，今天我想同大家分享我患了甲狀腺癌的經歷，希望大家身體健康，不會患上癌症，如果真的有，都不要這麼擔心，我會以過來人的身分，同大家分享，互勉一下。

這要説回倆個月前的事，有一天循例檢查中，耳鼻喉醫生突然說發現我甲狀腺好似有個腫瘤，按下去我覺得疼，所以要求我做ultrasound 及抽針，拿著醫生紙，去到lab，躺在床上，心想，應該不是有事吧，我又沒有任何不舒服，又沒有消瘦，又沒有大頸泡，沒有理由有腫瘤，會不會我喉嚨太乾，或者最近熱氣，所以按下去不舒服。想著想著，ultrasound 的負責人員如來了。她把我的頭抬起，把頸伸長，放了些啫喱般的東西，涼涼的，就把那圓形滑滑的儀器按上去看，我想應該是喉嚨太乾，於是我不停地吞口水，過了3分鐘，ultrasound 治療師停了，告訴我可否忍一忍不吞口水，待她做完檢查，才吞口水，如果真的忍不到，她會就一就。哈哈，我真的不知道啊。就是這樣，做了15至20分鐘，我想，要不要這麼久，但都要忍耐一下，20 分鐘後，她說右邊有個黑影，比較大，要由醫生抽針才可以確認。

啊！要抽針，會不會很痛？啊！不會，會用麻藥的。不多久，醫生進來了，看完後，就進行抽針，不疼，只覺得支針壓著，左右移動，大約5分鐘做完，出來發覺好似條頸有些紅痕。不過後倆天，確實有點疼，但還可以忍受。最擔心的是這個瘤是良性還是惡性。

倆天後，收到醫生電話，說收到報告，要求我同屋企人去聽，啊！一定是不好的消息了。立刻上網望望，真的有很多人甲狀腺有事，有甲加及及甲減，百分之二十五人是甲狀腺瘤，癌症的只有約5%，我應該是這5%之內。甲狀腺癌的醫治方法是整個甲狀腺切除，但後遺症一大堆，終身要吃甲狀腺素，還有，因為要再頸做手術，會影響食道，氣管，還有，喉返神經及喉上神經，這會影響我聲帶，可能出唔到聲，我做老師，出唔到聲真的怕啊！

星期六的早上，憂心忡忡的我，同屋企人一起上診所，醫生真的很忙，等了差不多個半鐘，見我啦。醫生叫我坐上醫療椅，拿出報告，告訴我，證實是甲狀腺癌，瘤在右邊，甲狀腺頂部，所以我自己摸不到，瘤生得比較入。醫生告訴我，會轉介專做甲狀腺手術醫生幫我做，我很擔心的問，我看過甲狀腺手術後，會有機會嚴重影響聲音，我教書的，不可以沒聲音啊！醫生對我說，他對這個甲狀腺醫生非常有信心，識了很多年，不會有太大問題，真的有事的話，有得醫，我可以回來找他。醫生再望我及家人，安慰我的家人說，這個癌症是較為容易醫治的，不用擔心，如果一生人要患一次癌症，就選這項啦，有得醫。我想，醫生，可否選不患癌。

拿著報告，大家都不發一言，醫生很好，説先看看瘤有沒有生入聲帶及喉嚨，如果沒有的話，就放心多D，接著就嘗試用一支口腔鏡看我喉嚨，要大聲叫啊，伊，口大了，真的很難做出他叫的聲音，醫生試了倆次都做不到，他說，沒辦法了，要用喉鏡，用麻藥，我就不會疼。他放了一些麻藥，然後把喉鏡伸入，有感覺的，都有些怕，感覺有一幼幼的從走入鼻腔，再走入喉嚨，好彩有個姑娘在身邊，唯有執著她的手。

看完了，屏幕展示沒有問題，所有正常。醫生打印了相片給我，然後不斷安慰我，沒事的，幸好早發現，否則就更麻煩了。


回到家，還要等星期一才去見手術醫生，我同家人都無言，有癌症啊，為什麼我哭不出，真的很想哭，但理智告訴我必須多爬文，看看這個甲狀腺醫生是否信靠得過，有沒有負面消息，做甲狀腺手術的過程，什麼是喉上喉返神經，解剖學上是在哪裡，雖然很難明，很不想看手術片段，但都逐一看看，爬文已差不多過百編，總算對這個手術有些了解，又再看後遺症，真的很多人聲帶有問題啊。台灣有個叫做反喉神經監測系統，但似乎香港沒有，真的要看醫生的專業啊！再看我的甲狀腺醫生，原來這醫生是在瑪麗醫院出來的，也有一些訪問關於甲狀腺，這醫生都解釋清楚，也沒辦法，既然我的耳鼻喉醫生介紹及有信心，就去這個醫生做啦。再爬文，發覺小儀都做甲狀腺全切除，倆個星期後可以開咪，希望我都可以好似她一樣。

星期一啦，早上去到診所，真的很多人找他做甲狀腺手術，去到連位都滿了，等了約一個小時，終於可以見醫生啦。一入門口，這醫生約四十多吧，斯文有禮，一看是讓你安心的醫生。他慢慢解釋病情，然後解釋手術準備等，我立刻問，這個手術會否影響聲帶，他說這個機會不大，在他的病人裏，每四百個只有一個有事，我再問會否不能唱歌，他說，其實不會太大影響，況且你又不是要唱高音，我再問我是否要取消旅行，因為我旅行是手術後第九天，他說應該沒問題，很多人做完手術三天後就搭飛機啦。我再問，會否影響副甲狀腺而要吃鈣片，他說如果真的有影響，都是短期的，不會長期吃，我再一次詢問醫生，真的不會影響聲帶？他說很少病人有問題。真的可以去旅行？他說，不要太勞累，可以的。我就半信半疑地同醫生約好日子，就回家準備了。

看看到醫院要準備的東西，又爬文啦，知道要準備一套睡衣褲，醫院會有個方便包給你，內裏包小毛巾，洗頭水，沐浴露，牙膏，牙擦，還有水杯及蓋，所以我只帶㸱鞋，梳，護膚品，唇膏（哈，住醫院都不會太面無人色），解悶的iPad,  電話，還有醫生信，lab result 及醫生檢查報告。

約了第二個星期三做手術，2018年5月9日當天早上九時入九龍法國醫院，上網爬文看到大房最好的是3-4人房，入的時候就提出要求，好彩有個近窗的床位，就要這個啦。

未上病房前，要到護士站做登記，我見到姑娘，當然找緊機會問甲狀腺手術的病人會不會有後遺症，姑娘說我的醫生做了很多甲狀腺手術，都不會有太多問題。所以，放心吧。

上到病房，要認識病房的設施，第一，當然要WiFi 密碼，原來要同counter 姑娘拿的，第二，我一陣做手術，當然要鎖起重要物件，原來有個企身櫃及床頭櫃，都可以鎖的，姑娘給我鑰匙，企身櫃有個小夾萬，放重要東西。

好了，要看看有沒有電視，在床頭有個類似電腦的屏幕，用來看電視及點餐，我中午做手術，應該六時左右才出來，要差不多九點多才可以飲第一口水，十一點左右才可以吃粥。因為要吃流質食物，粥是不二之選，但餐廳晚上八時三十分就停止營業，姑娘很好，說可以先叫餐，她們可以幫我翻熱。但我不想吃醫院的食物，所以叫屋企人帶一些粥給我。就這樣就全部交代好，就坐定定等醫生了。

很悶，等了2個多小時，想了很多，如果沒有聲音，那怎麼辦？手術後可能喝水都會濁親，可能流失很多鈣質，容易骨質疏鬆，好怕啊，想想下，醫生來了，告訴我等一下要做手術，解釋做什麼手術，要簽同意書，我怕得捉住醫生的手，只記得他說，好冷啊。

甲狀腺手術前後（六）

7 月10日
停甲狀腺素第二天，開始渴睡，已經低碘食物第二天，我的工人很頭痛，不知煮什麼，昨天早上有機會在酒店食早餐，但有2/3 食唔到，真慘！ 醫院姑娘昨天打電話給我提我要開始低碘食物，及停甲狀腺素。我問如果QE 禁食的食物多過QM, 應該跟哪個，姑娘說QE.  更說要研究研究，為何有不同。

7月21日
差不多挨到入院了，7月23日入院，準備了入院的物品，包括紙內褲，旅行裝用品及護膚品，前一個星期已經洗牙及剪了短髮，要準備透明膠袋，袋住iPad 及iPhone,拖鞋，盒裝紙巾，廁紙，空膠水瓶，用來量飲了多少水，本來打算帶香口膠，因為要增加口水，排走放射碘，但普遍香口膠都有大豆，唯有帶得力素檸檬糖，不過要等食藥24小時後才可以食，準備了幾個火龍果，入院可以吃。聲音已經可以清晰有力，只是聲音沒了低key 及高key,要再練練，可能等言語治療師吧。

停藥第二個星期不是太累，只是有時不能集中精神，但都應該可以，不知第三個星期會怎樣。

7月23日
早上7點起床，要在8時前吃完早餐；執好物品，拿了點新鮮水果，出發去醫院啦。  到了醫院， 第一件事要去教授樓1樓登記，要通知是入院，抽血拿快籌，收到一張黃色牌，有號碼，然後去13號房排隊抽血。跟著就拿入院紙到正院辦理入院手續，拿到咖啡色的檔案後，就到D2 病房。姑娘會解釋給你聽入院要注意事項，然後就等約到一時放射治療師來給藥。

入院要準備的東西列表：
iPhone ，iPad (預早載入影片及新聞 以便在房內看，因為房內沒有wifi, 關了門後電話及上網都有機會收唔到，我用 3，還勉強收到少少) 電話真的收唔到，所以最好把電話轉給家人去聽) ,透明膠袋，可以袋住iPhone 及iPad, 又可以操作。叉電線及插頭，充了電的後備電池。膠袋（用來袋換出來的衣服及鞋。）

紙杯倆隻（醫院説最好先用一隻，因為減低受輻射感染的垃圾，飲水及漱口都用它), 紙內褲（足夠5天，因為有機會要待一個星期），旅行裝沖涼液（帶多少少，因為每次去完廁所要洗身，沖走輻射) ，潔面及護膚品（在房內很乾），毛巾，面紙一小包，旅行裝牙刷牙膏，漱口水，硬糖（不帶酸性，因為食左高放射藥後24 小時內不能吃酸性的東西，硬糖是預防食完藥後有口乾症，用糖把口水帶出來，還有，醫院的飯淡而無味，最好帶點鹽，在餐與餐中間可以食少少糖果，增加味覺)， 帶可以防水的旅行拖鞋，因為沖涼房只有簾，水會瀉出來。梳。衣架（因為廁所內沒有掛衣服的用具）

房間裡面非常寒冷，大約15-17度，所以最好帶熱水壺，姐姐可以倒熱水給你，有熱水就可以帶茶包，可以喝茶。

如果住超過倆天，就要洗頭，最好帶風筒。

不能帶水果，因為垃圾要等你出院才處理，水果帶你很多口水，全部有輻射。而且會變爛，除非這水果可以全個吃，沒有沾到口水。


入到房間，要先看看周圍的告示，例如只能用醫院給的食水來漱口，不要用自來水。感覺房間的溫度，如果覺得冷，可以叫姐姐給你倆張毯子，是用來包住你自己，再要一張冬天用的咖啡色的毛毯，用來睡覺用。

你要自己洗餐具，已有洗潔精及一小塊即棄廚布；有廚房用紙，廁所有廁紙。

我食的是3gbq.  技術人員說最快可以第二天出院。💊是一粒膠囊裝，放在一個小器皿，要飲少少水送服，跟住就要等2個小時才可以飲食，避免嘔吐。

第一餐不錯，有熱飯，一碟瓜雲耳炒肉片，不過，原來最好是這一餐了，晚餐餸同飯撈在一起，倒在碗內，飯只是微暖。有一膠瓶載滿了水，約一公升，微暖，但因為房間太冷，水不到一個小時已變冰冷。在冷地方喝冷水，食冷飯，突然覺得自己好可憐。但我想應該是一晚，就算啦。電視放得很高，要抬頭才可以望到，不過好處是睡下來也可以看到。第一天沒什麼不舒服，飲了2公升水，去了很多次廁所，去完廁所都沖身，希望明天出院。晚上很冷，睡得比較辛苦。

7月24日
起床時開始胃漲，有很多胃氣，不太想食，只叫姐姐給半碗粥，是淡而無味的肉碎粥，也是微暖，太冷了，再叫姐姐給我熱水，但因為是膠瓶，我沒有帶熱水壺，所以只有微暖水。到中午姑娘給了一粒胃藥，化胃氣，但仍然不太想吃，只要了半分餐，但也是冬瓜碎肉，都吃不完，今次要到了它。

等到下午約二時，有人來幫我度輻射，壞消息，輻射仍然很高，要再留院，未放得出去，想起要食醫院餐，心沉下去。沒辦法，叫姐姐給我一張厚厚的毯子，希望可以多喝水，明天可以走。沖涼時多沖一下頸的部分，希望排汗可以幫到。

7月25日
已喝了很多開水，約2桶水一天，根本吃不下早上粥，但已有粥放到碗內，微暖，勉強吃下去。早上10時左右，有放射員來了，叫我站到黃色腳印上，好消息，可以出院啦。立即清理雜物，拿出來的全部掉了，雜誌報紙，病人外套，病人衣服是分袋放的，穿回自己衣物就可以坐出去，姑娘就叫我等藥紙及出院紙，及解釋出去後幾時要食回甲狀腺素，等了大約半小時，走得啦，先去S座1樓繳費，再去拿藥，因為醫生開了胃藥給我，但我的胃是因為醫院飯太難食才有吐的問題，所以沒去拿藥，就快快乘小巴回家。姑娘只是囑咐不要太近老人家及小朋友，保持1米以上距離，不要在人多的地方超於一個小時，回家後就自己用一套碗筷及毛巾，床鋪要隔天洗。

甲狀腺手術前後 （五）

手術後第三十九天至四十一天，聲音沒沙，但仍然都不能太開大聲，要用心練習，這倆天去左澳門玩，沒有練聲，明天要開始練啦。喉嚨下還是腫脹，尤其是我很熱或者行路行得耐，用了很多氣完成運動後，希望這沒有問題，下星期就開始減藥了，不知會有幾疲倦。

手術後後第四十二天，練聲開始，六度應該是聲的大細聲，如果叫救命是十，六度應該是中度高少少，嘗試開中度聲音，開始覺得喉嚨下方腫脹的地方拉緊，可能是這個地方拉緊了我的聲音，慢慢練吧。晚上見客時，客戶覺得我已恢復聲音，希望我可以再教書，沒辦法，因為拖了很久，唯有應承她啦。

手術後第四十三天，這天很忙，要見客，然後再出去玩，說話可以耐一點，還可以說得清楚，只是有時喉嚨要清一下，今天很累，因為見完客後，就到不同地方玩。

手術後第四十四天，整天要返工，說話聲音沒問題，只是聲音不能清脆，音質比較悶，做了整天，非常累，真的懷疑我仍然不夠甲狀腺素，已食到100，比起初初已經增加了一倍，但仍然覺得疲倦。晚上看不完我喜愛的劇集就睡著了。

手術後第四十四天，早上練聲，但覺得喉嚨下頸的位置蹦緊及扯扯地疼，不過不是太嚴重，仍可以忍受，既然醫生說要嘗試拉開裡面的疤痕，唯有慢慢練啦。

手術後第四十五及四十六天，聲音仍然沒有大進步，上網看看電療的資料，如果食完碘之後照，仍留有甲狀腺組織的話，就要電療啦，電療要三十二次，共6星期，皮膚會黑及痛，喉乾及食東西沒有味覺，喉沙，人虛弱，及體重下降，真的很多後遺症啊，希望不用電療吧。上網看無碘鹽可以考慮Hain 牌子，要買寫明是無碘鹽，我去百佳看看。

手術後第四十七及四十八天，繼續練聲，覺得喉嚨比較乾和有少少拉著的感覺，要不停飲水，今天無聊地找到個甲狀腺病人面書，我在上面問關於聲音問題，竟然很快有人答我啦。

手術後第五十天了，食了T3 已經四天，在第二天時覺得全身發熱，背部扯著疼，近坐骨神經覺得隱隱疼，並越來越厲害，晚上睡得不好，嘗試第三天做拉筋，並擦了一些舒援肌肉痠痛的藥，好少少，但人開始疲倦。

手術後第五十一至五十四天，T3 已食到第七天，身體不太熱了，腰痛現在一邊，一樣痛到睡不了，出去找人做全身按摸，再貼藥貼，似乎好了不少。在甲狀腺面書認識了很多朋友，說伊莉莎白醫院可以免費打針，不需要停藥，又話如果停藥，就不食T3,一停就停4個星期，有人發了張伊莉莎白醫院的入院前準備紙給我，比我在瑪麗醫院拿的詳細很多，還有，他們有放射治療師一對一講解，在食碘前倆個星期見，但我就沒有。瑪麗醫院也沒有免費打針。而且，紙裡寫明在食碘後一至倆個星期會做post therapy whole body scan，但我沒有約時間，還有會說食幾多碘，但我的沒有。不同醫院有不同做法。有個面書朋友說，低碘食物即是： 所有海裏的生物，所有十字花菜（大部分有葉菜），所有奶類製品，所有大豆製品，海鹽，有碘鹽，所有加工及罐頭食品。

手術後第五十六天，只有潮熱，沒有腰骨疼痛了。這幾天太累了，沒有練聲，又有一次忘記食藥，現在食T3,早上盡量食完早餐吃，好似這樣開始就沒有腰痛了。

7月5日手術後第五十七至五十八天，沒有腰痛了，人比較累，有少少頭痛，今天講左一天的書，還好，都可以開聲，少少拉住，要多喝水，才可以保持聲音有力，不用咪都可以大少少聲講。似乎講多幾次書應該會越來越好。爬文時説食碘前最好先洗牙，以免輻射影響牙齒又不能醫治，食碘後最好沒傷口，因為血的凝聚力比較低，難埋口。都打算剪頭髮，清爽D入院。 大後日又要去廣州教書了，到時要食低碘食物，又停藥，真是一個挑戰。

甲狀腺手術前後（四）

手術後第三十天，昨天晚上與同事到酒店吃自助餐，可以談笑自若，只是聲音音調低了，談了倆個多鐘，沒有太多沙聲，太好啦。今天早上，再檢查疤痕，接近頸紋啦，仍然是少少黑色，沒有肉牙，只是在疤痕頭有少少突出，腫腫的程度比當初見醫生拆膠布時少了百分之七十，仍然有少少腫，吞口水還有少少蹦緊的感覺，約在頸的底部。

手術後第三十一天，出左去做全身按摩，趴下可以說話，有氣，但坐起身說話時，開始沙聲。要多喝水。晚上很累，要早休息。已停維他命D.  鈣片都是早晚三顆。

手術後第三十二天，今天做facial.  聲音沉了，像男中音，不過，如果講電話就都可以有以前的聲音八成。喉嚨的腫似乎消了很多，吞口水還覺得少少腫脹，今天做facial 的技師替我祈禱，謝謝她。我都應該多祈禱。今天仍然覺得累。晚上吃飯，餐廳很嘈，我的聲音又變低沉了，只能壓著喉嚨說才出到聲，不知是否喉嚨貼著膠布問題。回家後，脫下膠布，似乎鬆了，比較容易打開喉嚨說話，但仍然是女中音聲。

手術第三十三天，聲音還沒有太大進步。不過，凡事要努力，我覺得喉嚨不太緊啦，開始試試發聲練習，發音組練了三次，又開始做拉筋及步操 20 分鐘練氣。晚上大伯生日，可以唱生日歌，但聲音低了，但響亮，好似進步了。

手術第三十四天，開始練聲，再試試發聲，老公說我的聲音好了，是真的嗎？我很高興啊！不過都是持續練習，看看有沒有進步。今天檢查喉嚨，現在才發現喉嚨至頸的確還有腫脹，少少啦，起碼摸到漲起，以前可能整個都腫了，所以摸不到，以為是頸的一部分。今天開始鈣片減至2片，早晚一次。下午回公司開工，同事説我的聲音已回到未做手術之前，我都覺得說話容易了，希望慢慢好，仍然拉不到so 以上的音，但已可以去到少少so 音。晚上做節酒飯，酒樓很嘈，但我發聲已經可以清楚了。

手術後第三十五天，繼續練聲，現時仍然保持一天一次， 怕聲帶太疲倦，不過今天練聲，有少少喉疼，要休息一下了，多些飲水。早上姑娘打來提我後天抽血，星期五看醫生，我說話開始回復正常啦，只是仍然不能唱到so 以上，不過已經很好了，頸還有少少繃緊的感覺。

手術後第三十六天，繼續練聲，勉強上到so 音，不過已經開始沙聲，喉嚨繃緊，看看傷口，仍然都是黑黑的一條線，要繼續貼疤痕敵，現在貼著都仍可以說話清晰。

手術後第三十七天，今天早上抽血，驗鈣質及血糖，未有時間練聲，但已經恢復以前的聲音，只是不能唱so 以上，很繃緊。驗血報告出了，血糖及鈣質正常，今天下午要看瑪麗醫院，有少少緊張。到了醫院，入了登記紙，等了約20分鐘，可以見醫生了，是一位非常年輕的醫生，但說話淡定，看完我的紀錄後，就說我的手術未能廓清癌細胞，還有剩餘，如果他們做手術，必會切割深D,清除癌細胞，所以，會先試試食放射碘可否清除，如果不能清除，可能要做體外放射電療，這可後遺症很多，我突然不懂得問，不是已經全個甲狀腺拿走了嗎？為什麼還剩癌細胞未清除？發生什麼事？之後醫生說一連串的準備事項，我都是默默地聽，有些心不在焉了，我真的要接受體外放射治療嗎？我很怕啊！醫生再問，你現在是吃多少甲狀腺素，然後她看到藥份比較少，所以再加大了。再安排我見耳鼻喉科及聲音治療。不過醫生說，聲音沒有沙啞，只是要練回高音。

手術後第三十八天，甲狀腺素加大了，人沒那麼疲倦，今天早上見甲狀腺醫生，談及聲帶問題，醫生說現在已恢復八成，但要開始練聲，頸可以拉後，練鬆條頸，要練習嗌，去到六，七度，把裡面的疤拉鬆，把聲可以再開D，喉返神經最初應該傷了，但現在應該慢慢復原，我問醫生是否有喉返神經監測儀器可以用，他說可以在醫院租，但他少用，因為這機器只會通知你，喉返神經已經損傷，但不能防止損傷，所以是給新醫生用。做甲狀腺手術，主要是靠醫生技術。另外，關於電療，醫生說因為我的瘤已爆出來，所以已食入肌肉，但他已經把瘤連肌肉割了，所以應該沒問題，應該不需要電療。所以如果食碘後，最好能拿回片，給他看看情況，希望一切如他所說，我真的不希望要電療啊。現在可以停鈣片，真好！我再問，我不能唱到so 音，醫生說，唱高音是另一組織，所以先練聲，聲好了，才可以試高音。原來癌症的關是要一關一關地過。

甲狀腺手術前後（三）

買了川貝，百合，無花果，南北杏，雪耳，煲瘦肉，煲了三餐，聲音好似好些。

頸的疤啊，忘記了說頸的疤痕，疤痕約4cm長，醫生在我手術後第十天，就說我可以用除疤物品了，於是我立即就買了疤痕敵膠布，可以重用，第一天貼四個小時，痕，第二天貼四個小時，痕，第三天8小時，睡覺時貼，慢慢不痕啦，於是12小時，再24小時用，手術後第十天拆人皮膠布後就立刻用了，效果很好，疤痕一個星期後已經淺色了一半。不過記住用清水洗，不用肥皂，會刺激。還有，不要吃花膠，海鮮等刺激食物，以免傷口生肉牙。

手術後已經二十二天啦，今天要去抽血，看看鈣的指數，還有要去甲狀腺醫生拿藥，抽完血後，就去診所拿藥，順便問問姑娘，我的聲音是否很差。看到3個笑面迎人的姑娘，當然立即問，有位姑娘解釋，不要擔心，聲沙很正常，有些人要倆三個月才清，你要盡量放鬆來說話，不要壓著，有些信心，醫生很多時會叫病人嘗試唱歌，不要怕，如果喉嚨乾，就喝些潤喉的蜜糖水吧，慢慢來，累了就不要勉強。

她們說完後，我信心大了，於是立即放鬆說話，神奇地，我的聲音竟然回來了，清了很多。不過，仍然不能發高音。希望慢慢好。

手術後二十三天，聲音不是太好，持續練習。今天醫生打電話來，說我的鈣質很好，再問我的聲音恢復得怎樣，醫生其實都知道我最擔心是聲帶，雖然恢復得慢，但其實我都覺得有機會恢復的，就跟醫生說，恢復得好好啊，等他不用太掛心，但都騙不到他，他說，你的聲音漸漸好就好了，你不用太擔心，不過，還是聽到你有少少沙及要用點氣力說話，我這醫生真是實話實說，但都看得出他希望我恢復以前的聲音，看來真的要點時間。晚上吃了一顆得果定喉片，自己覺得吃了喉片，聲音好似會好D.

手術後第二十四天，今天好像喉嚨沒這麼緊，摸摸開刀處，似乎沒這麼腫，一早起來，先試試聲，好似清左。不過說話久了，都是時好時差。明天去馬來西亞旅行了，要小心護喉嚨。還有，要向神祈禱。看看疤痕，淺色了很多，醫生手工真的不錯，希望慢慢會同頸紋一樣。

手術後第二十五天，到達馬來西亞，上了旅遊車，發現行李要重新放過，想通知旁邊的人，哎，聲沙及沒氣，好似開唔到聲，都是算啦。回到酒店，把疤痕敵除下，因為我的汗水已不能令這個貼貼得牢，又上唔到網，沒辦法啦，要落去同reception 說說，我見到reception,突然說得大聲及有氣，沒有太大蹦緊的感覺，似乎可以把疤痕敵貼低少少，不貼著喉嚨的位置，試試可否開聲。

手術後第二十六天，出發前我把疤痕敵貼低了，盡量低於喉嚨，上了旅遊車，坐在第三行，領隊問大家關於酒店的安排，我可以大聲有氣地說了，我突然發覺發音有很大進步。似乎好了很多，感謝主，一個早上，我不停地說話，不過到早上十時左右，開始覺得聲帶累及沙，好似唔夠瞓的開聲，唯有喝多些水，含片喉糖。

手術後第二十七天，早上說話開始是未瞓醒的聲音，慢慢聲音清了，不過都是不能說得太久，還有，很奇怪地，如果我的頸扭到後面說話，就會沙聲及變聲，如果直望來說話，聲音才會自然。我嘗試唱 d r m f 都可以，但上唔到 s 以上。

手術後第二十八天，回香港啦，可以同團友談談買手信，團友都聽得清楚，就算是空曠的地方，都能聽到我的聲音，當然，都是不能連續說超過一個鐘，否則，又開始沙聲啦。

手術後第二十九天，終於收到瑪麗醫院電話，約見腫瘤科醫生，我想看看食iodine 的安排，看看是跟公立醫院條隊還是私家醫院條隊。現在講電話及屋頭叫到屋尾叫人吃飯都發到聲啦。摸了一下喉嚨，腫腫的地方好似消了一半。

香港電視發牌與優先矩陣 （一）

香港電視發牌終於定案了。 縱使我們不願意看見一個有創意的電視台在這比賽中輸了，但結果已沒有改變餘地。政府說用了一籃子條件來考慮，但是說來說去都說不清。我們曾經帶領眾多管理階層一起討論如何訂立遠景，使命，及目標，都是要考慮一籃子資料，如果沒有系統的討論工具，很難帶領這麼多有地位及豐富經驗的高層，達成共識。

六西格瑪工具裡，有一個工具叫優先矩陣，是可以把一籃子的原則計算比重，然後用這比重衡量每個申請者的分數。這是我在黑帶課程教的。在這裡幫你們溫溫書吧！ 

根據政府資料，行會考慮三份申請時，採用十一項因素和四大評審準則。縱觀十一大因素，大部分是關於市場是否可容納五個或以上電視台，所以我嘗試用四大評審原則來作示範，看如何運用優先矩陣來評核三個申請者。 

四大原則包括：Crieria 1 財政能力，Criteria 2 節目投資， Criteria 3 節目策略及製作能力，Criteria 4 建議服務的技術水平。優先矩陣要求用家把每一個原則比對另一個原則，定出它的重要性。10 分是非常重要，5 分為重要，1分為一樣，0.2 分為較次重要，0.1分為較不重要。需要小組根據經驗及資料打分。如資料有誤，會影響結果。

例如 參與評分者覺得節目投資與財政能力是一樣比重，就給1分。你會看到在上圖的節目投資那行右手邊藍色部分打了1分，例如參與評分者覺得節目策略及製作能力較節目投資非常重要，可以給10分，你會看到上圖的節目策略及製作能力的右手邊，在criteria 2 下面，藍色部分，打了10分。相反，因為節目投資比節目策略及製作能力差，所以分數是0.1 分，你可看到節目投資的右手邊，在criteria 3 下，黃色部分，打了0.1分.

這張表就是把每個條件做一次配對，找出那一個條件重要，再訂比重。我在這裡嘗試用一個市民的角度來給分，始終都是節目製作能力及技術水平佔先，然後再到財政能力，最後是節目投資。

有了這些比重分數後，我們便可在3個申請者中做比拼了。 我會在下一個微博再解釋。

香港電視發牌與優先矩陣（三）

3.  節目策略及製作能力

以個人感覺來說，奇妙電視是3間中最差的一間，因為有線沒有什麼可觀的製作，香港電視網絡及香港電視娛樂應該差不多。所以你會見到奇妙電視那行右手邊在solut'n A 下面是0.2 分，香港電視娛樂在 solut'n A 下面是1分。

4.  建議服務的技術水平

在技術水平這環節裡，因為香港電視娛樂是一間新公司，技術水平未必及現有的電視台，所以在這裡會失分。在這裡，我認為香港電視娛樂會比較有優勢，所以分數比其他對手高，有5分，至於奇妙電視就應該跟香港電視網絡差不多，所以是1分。

綜合以上分數，（需要把每個原則每間公司得分乘原則的比重分數，才得到以下分數）， 結果如下圖：

香港電視娛樂是最高分（技術水平佔優）第二是香港電視網絡（節目製作能力佔優），第三是奇妙電視。

其實如果行政會議用這個方法得出結論，便可公開結果，不會涉及透露什麼商業秘密了。

以上是以本人意見來評分，主要想淺釋如何運用優先矩陣，為不同的改善方案訂下優先次序。你們也可試試打分，看那個電視台最高分，然後跟我分享。

參考資料：

政府進一步闡釋行會就免費電視牌照申請的決定

http://www.info.gov.hk/gia/general/201311/05/P201311050441.htm

香港電視十七頁簡報回應政府 | 主場報道 | 主場新聞

http://thehousenews.com/politics/%E6%B8%AF%E8%A6%96%E5%8D%81%E4%B8%83%E9%A0%81%E7%B0%A1%E5%A0%B1%E5%9B%9E%E6%87%89%E6%94%BF%E5%BA%9C/#.UnkZHGQayc0

香港電視發牌與優先矩陣 （二）

有了四個原則之比重，我們便要在每一個原則下，比對每一個申請者的分數。

10 分表示這公司做得最好，5分是較好，1分是相同能力，0.2 分代表做得較差，0.1分代表非常差

Solut'n A 是香港電視網絡，Solut'n B 是奇妙電視，Solut'n C 是香港電視娛樂

1. 財政能力

根據香港電視所發表的17頁回應，香港電視網絡應該是持現金量最高。在上表你可看到奇妙電視右手邊藍色部分，在solut'n A 下面，打了0.1 分，代表奇妙電視在財力上比香港電視網絡差很遠。香港電視娛樂的2013 中期業績是負債累累，所以都是在solut'n A 下 打了0.1分。相反，香港電視網絡比對手好，你會見到在右手邊 solut'n B 及 solut'n C 下面黃色部分是10 分

至於香港電視娛樂與奇妙電視比較，因為奇妙電視有現金，而香港電視娛樂則是負債，所以香港電視娛樂比較差，在上圖香港電視娛樂右手邊 solut'n B 下，打了0.2分。

相反，奇妙電視比香港電視娛樂好，所以你會見到奇妙電視那行右手邊在solut'n C下面黃色部分打了5 分。

2. 節目投資

我們可看到香港電視網絡比較積極進取，在未申請到牌前，已花大量金錢製作節目，證明是有承擔及願意投資，縱觀其他電視台，批核了才投資，投資金額也不夠香港電視網絡多，所以分數比較低。

至於奇妙電視與香港電視娛樂比較，則應是差不多，所以是一分。

我在下一個微博再跟你分享另外倆個評分。

菲律賓人質事件與Stakeholder Analysis

菲律賓人質事件擾攘了3年，最近特首在APEC 期間，與菲律賓總統見面，討論如何處理人質事件，引來很多評論，例如特首被安排與同行官員並座，有報章說代表特首提出的要求不被重視。再有菲律賓報章提出特首同意放下人質事件，及只需要市長道歉便可。特首辦要出來澄清。為什麽要現在才真正提出人質事件，事源是台灣事件的出現，令到香港民眾發現受到不公平對待，不斷催促政府做事。如沒有台灣事件，相信大家都會接受這事實，就是菲律賓政府應該不會道歉。有了台灣事件後，政府覺得一定要做一點事，所以特首在APEC 期間，覺得是一個機會，跟菲律賓總統嚴正提出問題。 

以上事件，作為項目經理的你，有否似曾相識？你的項目拖了很久，用家不斷提出需求，你知道若要達到需求，必須拿到權力擁有方的認同，如果你要遊說這些權力核心，你可能要花很大氣力，當你仍在考慮如何應付時，突然另外一個部門的用家，提出差不多的需求，很快就弄妥了。對於你作為項目經理來說，你會如何選擇？主動跟權力方爭取，還是靜靜地由事件淡化？ 

項目經理是一個有熱心，有承擔的人，本來就不怕勢力。但見到難度大時，是應該考慮清楚才去的。所以如果你選擇不去跟權力核心爭取，是你知道現在不是時機。如真的要出去爭取，一定要做好Stakeholder Analysis 持分者分析。這包括能影響流程的勢力人物及流程會影響的人物，要對這些人物加以分析，掌握這些人物對這件事的支持度及影響力。

還記得我教做項目時，不要先想解決方案，而是先找主要持分者 (key stakeholder).要拿到他們的聲音(Voice of Stakeholder)，把聲音轉為關鍵需求(CTQ),定下Y後，才可開始項目。在建立你的項目特許任務書時(Project Charter)，要留意你的持分者，找出有影響力者，再看他們的支持度，如他們是反對（opposer)，而影響力很強時，你一定要小心處理。通常我們先找有權力又正面支持的一方(supporter)，招入改善團隊，大家商量意見，定出策略，才找反對方，極力爭取認同，最後才處理浮動方(floater)。 

其實菲律賓人質事件是非常難解決，如果要找有權的支持方，可能真的要中央，找一個可行的方法，去遊說反對方，這反對方可能是菲律賓政府，最後找到方法解決，才找人質事件家屬，商討方案。

減廢計劃，遠景與執行

減廢鬧得全城熱烘烘，政府為了達到目標，要求討論垃圾徵費。似乎需要製做垃圾者付鈔票，付得越多，便越心疼，那應該可以減少甚至停止製做垃圾。 事情又是否這麼簡單？ 

還記得我幫一家企業解決他們面對的供應商問題，供應商永遠都把有問題的貨物送到生產線，生產線為了趕貨，勉強地收下，用自己的人手執漏，最後雖然趕及貨期，但用的人手多了，質素也差了。這家企業想了一個辦法，就是罰供應商，送來的貨品有問題，就罰款，這企業覺得，罰得越重，供應商越心疼，應該下次就不會再有事了。但這企業用了這手段後，不但沒有任何幫助，不合格的供應商，仍然不合格，罰到沒錢賺時，就乾脆結業。採購部非常難做，因為其他供應商相繼增加價錢，便宜的供應商不再提供服務。採購部唯有要求質量部及生產部高抬貴手，不要對供應商這麼狠。 

為什麽這罰款，不能解決問題，因為這家企業沒有找出成因，只是把責任推給供應商處理，其實供應商可以提高質量的話，他們就不會送不合格貨品給顧客，最重要是他們不知道如何提高，也沒有有能力的智者幫忙。 

政府減廢其實已說了10 年。在2004 年環境保護署提出都市固體廢物管理政策大綱 2005 - 2014， 便提出要在2009 年及2014 年分別達到45%及50%的固體廢物回收目標，並立法執行生產者責任計劃。現在已經2013年年底了，似乎只是空談。 

政府減廢，就像我剛才的企業，只看結果，不看成因。其實要看成因，就必須找出產生固體廢物的源頭，在環保署的報告上，廢物分為家居，商業，及工業。環保署再把廢物分類，從佔比大到少的比例排列，分別是紙張，可腐爛物質，金屬，塑膠，其他及玻璃。但要處理這個問題，應該把源頭分類，先找容易控制的源頭，找出解決方案，試運行後，再把經驗應用在其他源頭上。

要把源頭分類，要借助CTQ 樹。我在以前的房屋政策已解釋了何為CTQ樹，這裡我想解釋如何找一個可以把握的問題，開展你的項目。要做一個成功的項目經理，尤其是處理這燙手山芋，必須要先選擇可以有機會成功的項目來開始。 

我們試從家居源頭分拆，家居可分成有管理公司及沒管理公司2種。如要控制源頭，有管理公司的會比較容易開始。在有管理公司的這類別，還要分成級數，按管理公司能力來分，試想想，如果一間非常有系統的管理公司，就應該想到辦法如何收集廢物及如何鼓勵家居減廢。先把這些公司的管理人員招募入減廢隊伍。

接下來，便要找出為何住客會參與減廢，還記得我教的Pain, Goal, Rationale 嗎？如果你找到住客的疼苦（Pain)，你便可以跟他們談目標(Goal)及改善原因了(Rationale). 住客的疼苦，假設是管理費，如果減廢可以環保，又可減少管理費，理應有一定的支持者。 有了這個支持後，你要應用變革（Change）學到的幾個元素，再跟你溫書吧！ 變革若要成功，需要有3個元素 - 渴求（Desire),認知(Knowledge),技能(Skill).假設渴求有了（減管理費)，就要有認知，認知是減廢的目標及計劃，接著下來，就是培訓他們什麼叫做可回收，什麼是不可回收，如何可減少製做垃圾。再加上在系統上配合，例如如何收集可回收及不可回收的固體廢物。如果在這個屋苑內，可達到垃圾分類，把可回收的垃圾能變成銀子，不可回收的廢物逐步減少， 便能把這個方法推去其他有管理公司的大廈仿效。 

當然，政府在這回收上，要幫忙做好配套，例如如何安排回收公司，如何補助回收公司及參與回收的大廈。有了這補助後，政府就可計出未來需要補助的費用，才推出用者自負。因為要付費用，其他大廈可參考成功大廈的典範，降低要付的垃圾費用。 

總結來說，要處理這般大的問題，先用CTQ樹分類，找一個容易成功的項目，先試運行，做一個示範單位，給其他單位仿效，便能馬到功成了。

特首聆聽民意

幾輪的民意聆聽會議結束了，特首是否真的聆聽民意？其實，這幾輪會議似是解釋施政，多於聆聽。

還記得我曾經教過如何收集顧客聲音嗎？有多種不同的方法，各有利弊。

收集客戶聲音包括單對單訪談，焦點小組，電話訪談，及問卷調研。

除了問卷調研可接觸比較大的群眾外，其他都會有抽樣的問題，因為都會比較少樣本及時間會花費比較多。但為什麼我們會選擇這樣的方法。主要是這是一種新產品，我們不知道顧客的意見是否跟以往不同，如果用問卷調研，便會有太多設計問卷者的個人意願。

所以通常我們會用開放式問題發問，有一位協助者(facilitator) 在會談內，然後就一個議題，留很多空間給與會者發表意見。在發表意見時，有機會會離題，那就非常依靠協助者的專業，令到小組回到要討論的話題上。

如果要用小組形式，便是焦點小組，小組最好不超過10人，每小組都應該有一個協助者，旁邊要有工作人員，把意見逐一記下，再回去看是否有相同及不同之處，作一個總結。再用這個總結，拿問卷調研，確實這是顧客聲音，才作改善。

這是聆聽顧客聲音。回看特首的多場聆聽民意會，似乎還須多作改善。

施洛登事件與定一個NON-BEATABLE 的Y

施洛登似乎終於可以找到國家庇護。從施洛登事件，您可看到從政者的困難。其實做項目經理，何嘗不是！

施洛登逃離美國，為的是正義，但卻沒好好部署，來到香港，怎樣也要作一個理由，希望香港可以依靠，但他沒有仔細了解這個持份者（STAKEHOLDER)的限制及權力。

能夠勝任項目經理，通常都有幾個特色，就是肯做，有正義感，不畏強權，勇往直前。但往往都碰到一面子灰。因為沒有好好部署，尤其是在這流程裡的STAKEHOLDERS及為什麼他們要與您一起合作。

其實施洛登想把美國的醜行公開，讓世人知道，但是否需要自己來公開呢？只要您懂得您的目的，您必須要量度現實情況，分析形勢，才可進一步行動，否則，就是衝動啦!

香港政府其實也很難做，一方面是維護人權，另一方面要顧及外交地位。所謂做又有事，不做也有事。我們做項目經理，很多時候，都會遇到這種情況。例如上司要求您改變整個團隊，令他們更關注公司盈利，用心工作，提出可改善空間，做到精益求精。但您知道如果您的上司有能力改變他們的話，他很早就可改變啦，您自己沒有權，但有責任，這很難改變已經習慣不改變的人。如果做的話，就得罪全人，不做的話，就得罪您的米飯班主。真是左右做人難啊！

香港政府這時候，懂得用一些天地原則，這些原則是沒人可以提出反對的，就是按法律做事。一切依照法律程序，不偏不倚，如果美國要引渡施洛登，就必須拿出他的正確名字，才可進入司法程序，香港最著重司法制度，這不會影響香港的面子，也可令不同的KEY STAKEHODLERS 無話可說。

如果您是項目經理，遇到一些左右做人難的題目時，必須找一個 NON-BEATABLE 的 Y（目標）。令到所有的STAKEHOLDER 都不可反對，從這個Y再找小Y，才找他們要跟這個Y的理由。

例如上司要您改變團隊，改變團隊不可以是Y, 您要找一個Y是不可打倒的，例如提升公司盈利，提升生產效能，公司盈利上升，對員工加薪，花紅都有好處，只要您證明到這些好處是連在公司盈利上，而員工都深信這個觀念時，您就可帶領眾人提出可改善空間，做到精益求精啦。如果他們沒有我剛才說的觀念，您所有的行動都是白費的。

其實您會看到施洛登到最後找到所有與美國有不同觀念的國家申請庇護，這些國家應該有他們做庇護的理由，所以非常艱難辛苦下，終於有倆個國家肯伸出援手了。

房屋政策與CTQ 樹

7月7日星期日是為房屋辣招遊行的日子，社會上有不同的言論，有正面，有反面。我上次在教學時，面對很多年輕人，也來談談房屋辣招的題目，怎知道他們說沒興趣，因為基本上他們買不起，連首期也付不起，如果房屋辣招的目的是令到所有年輕人都可置業，那樓價應該是什麼水平，還有，如果樓價真的跌至這水平，又是否有人買呢？

作為我的學生，您有沒有在這題目上應用六西格瑪的分析呢？還記得我在課堂上曾經不斷地提出，不要為一個問題，直接想一個解決方案，最重要是找到“Y”，就是您的目標，找目標時，也要看您周邊的STAKEHOLDERS（持份者），他們的聲音是什麼，才可以定Y。定下大Y後，就要從大Y，用CTQ 樹，化成小Y，再定下改良計劃，才到Measure，找出現有情況，再Analyze（分析），找出主因，才可作改善。

在這裡，我想用CTQ樹，嘗試拆解房屋之謎。其實如果目的真的是要人人有屋住，這個是大到無邊無際的題目，因為人人的意思是包括固定人口及流動人口，所以要先定義是要先照顧固定還是流動人口，其次，在固定人口裡，有不同的階級，人生有不同階段對房屋之需求。所以我提議從房屋需求著手。

以前我做銀行時，我們的志願是成為家庭銀行（FAMILY BANK），但如果要成為家庭銀行，應該在人生的不同階段，不同需要，提供不同的服務。房屋也是一樣，是否可在人生的不同階段，提供不同的房屋服務呢?

我提議的CTQ樹如下。您會很清晰地看到其實房屋辣招根本幫不了主要的沒樓一族 - 圖上顯示黃色的方格。他們要的是降低首期，提高借貸。例如，假設家庭每月收入是$20,000，借貸比率是90%，供款不可超於收入50%，他們最多可以買一間不超於2百萬的私人樓。所以您們看到為什麼白表居屋市場這麼旺場啦！

郵輪碼頭與Kano Model

最近郵輪碼頭搞得熱烘烘，接載超過3千名旅客的海洋水手號郵輪在2013年6月12日率先泊岸，對於這郵輪碼頭，旅客有讚有彈，讚的是郵輪的設計，過關的方便；彈的則是軟件的安排，例如出現旅客苦等的士逾一小時的場面，沒有wi fi, 找換店等。

其實如果政府懂得什麼是顧客的聲音及如何達到他們的要求，應該可避免這些不滿。

還記得我教的Kano Model 嗎？這理論提出一點，不是每個顧客要求是平等的，你需要把顧客要求分成3 層，包括基本要求(Basic Requirement)，一元要求(Satisfier) 及 欣喜要求 （delighter)。我們必須先達到基本要求，然後一元要求，最後是欣喜要求。

什麼是一元要求？這些要求是顧客可說出來的要求，例如問你為什麼搭地鐵，你可能會說因為它快，站夠多，又乾淨。如果地鐵提供得越好，顧客就越滿意。

什麼是基本要求，這些要求顧客不會說出來，但是他們是有合理的期待，例如他們會期待地鐵是應該有光，有冷氣，有櫈座。如果地鐵車箱沒有這些東西，顧客便會非常不滿意，他們會問，這就是地鐵嗎？怎會這樣？

什麼是欣喜要求？這些要求是顧客未曾想過會有的，所以如果地鐵不提供，顧客不會埋怨，但如果你提供這些服務，他們就非常開心。例如我們在香港乘地鐵，習慣是沒有洗手間，所以我到上海時，看到地鐵有洗手間，就非常開心。但外國遊客則不同，他們的地鐵一定有洗手間，所以這是他們的基本要求。看到香港的地鐵沒有洗手間，就覺得很不妥當。

有了這些理論，其實政府在未開郵輪碼頭之前，可到尖沙咀的郵輪碼頭經常泊岸的地方，跟郵客作一個調研，看看他們的要求，分成Kano Model 三層要求，先要達到基本要求，才到一元要求，最後是欣喜要求，這便可以在有限的資源，達到最好的回報。在網上其實隨時可找到Kano 問卷，去了解顧客需求的。

如果懂得研究，應不難發現Wi Fi,交通，找換店等是基本要求，只要清楚定下達到這些要求的指標，集中資源應付，便能避免在6月12日的混亂。

裝修VOC

要搞裝修，真的一點也不容易！最近陪家人搞一間千五尺家居裝修，一看這地盤，我立即想起work breakdown schedule, 嘩！都好多東西要做，如果沒做WBS,一定不能有系統地安排一切。但最慘是家居裝修，很重視個人意願，你一言我一語，還要經常改，做這間屋的Designer,一點也不易。

當你遇到這情況時，還記得我曾經教過VOC 要轉為CTQ 嗎？

以下是CTQ嗎？

＂我想要個安樂窩， 最重要是舒服，有特色，及可享受生活。＂

如果不是CTQ， 那你應該問什麼問題？

我會這樣問：

＂請你形容你理想的安樂窩是怎樣的。例如我們從睡房說起，你覺得要有什麼氣氛？放什麼傢俱？＂

通常你問這個題目時，很多人都不能說出他想要的情境，所以你要找一些相片及一些設計給他看，讓他感受後，再回答你的問題，你會看到我先用睡房開始，因為這比較容易入手，範圍小一些嗎！

當你要處理一些管理問題，不要一開始便找最終答案，而是抽絲剝繭，找到一小處開始，了解你的客戶需求，帶領他們望見遠景，令他們說出實際要的是什麼，才開始部署，這就是抓住重點的秘訣。

VOC = Voice of Customer

CTQ = Critical to Quality

減肥DMAIC

2013 年 6 月 10 日

今天是第一天采用微博，跟我的六西格瑪學生通訊。不經不覺已培訓了過千個學生，每班結束時，都有些擔心他們是否應用得好，在課堂上，我可以用心輔導，他們跟我在一起時，都可以詢問，找到問題核心，應用DMAIC 技巧，解決問題。如果回到工作間，又未必有機會啦。

我希望透過這微博，提出一些應用例子，好讓我教出來的學生，活學活用。

我最近參加了一個減肥課程，我選減肥課程選了很久，我不太喜歡沒有邏輯的東西，什麼只吃肉，或者機器減肥，只可以應付一時，不能持久，直至我找到這個減肥課程，喜歡它的地方是 --- 它教的是關於什麼是營養，什麼是食物，跟了3個月，成績不錯，已減掉接近17磅。

我覺得這減肥歷程，跟六西格瑪很相似。還記得D要做什麽嗎？D 是定義，要先定下Y，找到現狀的Y, 再找目標的Y。然後到 M，量度你現時狀況，到A，要分析你達不到Y的原因，跟著才到I ， 作出改善，到最後 C，控制階段，維持您的成果

我起初見這位營養師時，她就開始幫我度尺寸，磅重，度脂肪，我很久不想看的數字出來了，這是現狀的 Y，我的Y是減重。她再跟我談論目標的Y. 減掉多少磅數 - 嘩！計出來是25磅，然後她就幫我定時間，很像我教的GANTT CHART - 4 個月要達標。

有了目標，就要看看我現在的飲食狀況，這就是M啦！她開出一個原則給我，要求我自己寫餐單，每次就像交功課地給她看，看我是否知道如何選擇食物，從而找出我致肥的原因，這個A階段經過了差不多1.5個月呢！

她看完了我的食譜，再給我建議，讓我可改善，她要求我吃得飽，可參加不同宴會，但仍可以keep住瘦。 都幾WORK！我現在I的階段。我也嘗試PILOT RUN，找我的朋友，從我的營養師這些月份的教導，嘗試是否在另一個人都WORK. 哈哈！我的朋友不介意做白老鼠呢！

DMAI 完成後，我便可以放鬆一點，吃我想吃的東西啦！會進入C 控制階段，她說這是KEEP FIT 期呢！

活用DMAIC，你可把所學到的東西，有系統地記住，然後再REPLICATE，你便可以在短時間裡把知識牢牢吸收啦！